Prescripción de ejercicio terapéutico: guía

La prescripción de ejercicio terapéutico es más que entregar una lista de ejercicios. Es decidir qué ejercicio, con qué dosis, durante cuánto tiempo y cómo sabrás si funciona.

En resumen

• Cada ejercicio necesita su dosis por escrito: series, repeticiones, descanso e intensidad.
• Progresa una variable cada vez, según el dolor y el esfuerzo que registra el paciente.
• Vídeo, instrucciones cortas y contacto entre sesiones ayudan a que lo haga en casa.

Qué significa prescribir ejercicio terapéutico

Cada ejercicio debería responder a un objetivo de la valoración: rango de movimiento, fuerza, control motor, capacidad de carga o tolerancia al dolor. Una prescripción completa responde a cinco preguntas:

1. Qué ejercicio y por qué ese.
2. Cuánto: series, repeticiones o tiempo, y descanso.
3. A qué intensidad: carga y esfuerzo percibido.
4. Con qué frecuencia y durante cuántas semanas.
5. Cómo se progresa o se retrocede.

Dosificación: series, repeticiones, descanso e intensidad

No hay una receta única, pero conviene dejar por escrito estos parámetros en cada ejercicio:

Parámetro	Qué indicar	Ejemplo
Series	Número de bloques	3 series
Repeticiones o tiempo	Por serie o por lado	10 repeticiones o 30 segundos
Descanso	Entre series	60 segundos
Intensidad	Carga y esfuerzo percibido	Sin carga, RPE 6 de 10
Tempo	Si importa la velocidad	Bajada en 3 segundos
Frecuencia	Días por semana	3 días alternos

La intensidad con RPE. La escala de esfuerzo percibido permite al paciente ajustar la intensidad a cómo se encuentra ese día (“un 6 sobre 10: cuesta, pero podrías hacer alguna repetición más”). Explícasela en consulta con un ejemplo.

El dolor como guía. Acuerda un umbral claro (escala de 0 a 10) y qué hacer si lo supera o si empeora al día siguiente.

Cómo progresar la carga

Cambia una variable cada vez:

• Volumen: más repeticiones o series.
• Carga: más peso, banda más resistente o menos apoyo.
• Complejidad: superficie inestable, doble tarea, cambio de posición.
• Velocidad: de lento y controlado a más rápido.
• Rango: ampliar el recorrido articular.

Decide con datos: dolor, esfuerzo registrado y sesiones completadas. Si algo empeora, retrocede un paso en lugar de abandonar el ejercicio.

Instrucciones que se entiendan en casa

El paciente está solo. Para que no dude:

• Vídeo del ejercicio, mejor que un dibujo.
• Uno o dos puntos clave, no un párrafo.
• Qué debe notar y qué no.
• La dosis visible en el propio ejercicio.

Practícalo una vez en consulta antes de enviarlo.

Registrar, revisar y ajustar

Después de cada sesión, pide datos sencillos:

Dato	Cómo
Dolor al empezar y al terminar	Escala de 0 a 10
Esfuerzo percibido	RPE
Sesión completada	Sí o no
Comentario	Opcional

Fija desde el principio cuándo revisarás el programa y, en cada revisión, decide si mantener, progresar o modificar. Un programa por semanas ayuda a organizarlo.

Cómo mejorar la adherencia en casa

• Pocos ejercicios, bien elegidos.
• Que sepa qué toca hoy, sin buscar entre papeles.
• Que vea su progreso, por ejemplo cómo baja su dolor.
• Contacto entre sesiones: un mensaje a mitad de semana.
• Detectar a tiempo a quien se descuelga.

Cómo ayuda un software de prescripción de ejercicio

En Salunox tienes todo esto en una herramienta:

• Galería de ejercicios con vídeo, con filtros y tus propios ejercicios.
• Programas por semanas que puedes reutilizar.
• Series, repeticiones, descanso e instrucciones en cada ejercicio.
• Registro de dolor y esfuerzo desde la app del paciente, con gráficas en su ficha.
• Adherencia y chat con mensajes programados para el seguimiento.

Así ve el paciente cada ejercicio en su app: vídeo, dosis e instrucciones.

Esta guía es orientativa: adapta siempre la prescripción a la valoración y a la evolución de cada paciente.